《健康世界》2022年9期

先兆流产属于妊娠期常见病症，指的是孕期不足 28 周的孕妇出现阴道出血现象，伴或不伴阵发性 下腹痛，无妊娠物排出[1]。近些年，先兆流产在我国发生率呈现出递增趋势， 这与多种因素相关，如疾 病因素、生活及饮食方式、心理压力等。 先兆流产患者需要及时予以有效治疗， 否则将会导致多种并 发症，如贫血、难免流产、继发性不育等， 因此需要对其治疗方案进行深入研究。当前，在先兆流产 治疗中， 硫酸镁属于常用药物，但整体效果一般。据相关研究显示[2] ，盐酸利托君作为肾上腺素能受体 兴奋剂之一，其对子宫平滑肌收缩有抑制作用， 可以在先兆流产治疗中应用[3]。本文对此予以研究，报 告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从 2019 年 11 月至 2022 年 1 月择取 64 例先兆流产患者， 将其以数字奇偶法予以分组，每组 32 例， 对照组中年龄最大 40 岁，最小 23 岁，均值(28.96±2.48)岁，孕周最多 27 周，最少 20 周，均值(23.59±2.42) 周；研究组中年龄最大 41 岁，最小 23 岁，均值 (28.93±2.45) 岁，孕周最多27 周，最少 21 周，均值  (23.62±2.48) 周；经统计学检验分析组间无意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组实施硫酸镁治疗，选用杭州民生药业有限公司生产硫酸镁(国药准字 H33021961；规格 10ml： 2.5g)， 取 60ml 硫酸镁 (25%) 加 500ml 葡萄糖注射液 (5%) 静脉滴注，按照 35-70ml/h 速度给药，持 续 12-24 小时， 直至症状消失。研究组实施盐酸利托君治疗， 选用信东生技股份有限公司生产盐酸利托 君 (批准文号HC20080024；规格 5 毫升：50 毫克)， 取 100ml 盐酸利托君 (5%) 加 500ml 葡萄糖注射 液 (5%) 静脉滴注，开始按照 5 滴/min 速度给药，观察宫缩情况，间隔 10 分钟增加 0.05mg，直至增 加至 35 滴/min，宫缩抑制后持续 12-24 小时， 直至症状消失，静脉滴注结束前 30min 口服信东生技股 份有限公司生产盐酸利托君片 (批准文号：HC20130028；规格 10mg*10 片)， 每次 1 片，第一天每间 隔 2 小时用药一次，第二天每间隔 4 小时用药一次，第三天每间隔 6 小时用药一次，第四天每间隔 8 小时用药一次，第五天每间隔 12 小时用药一次，24 小时候无宫缩复发可停止，若再复发则重复用药。

1.3 临床观察指标

①症状改善时间：涉及到阴道止血时间、宫缩消失时间、孕酮恢复时间； ②激素指标：包括 β-人 绒毛膜促性腺激素、雌二醇；③不良反应：包括头晕头痛、恶心、 瘙痒、乏力等。

1.4 统计学方法

本次研究通过 SPSS22.0 分析，计量资料按照 ( `x±s ) 方式展示，并利用 t 值检验，计数资料按照 (n/%) 方式展示，检验方式为 X2 ，若 P<0.05 则有意义。

2 结果

2.1 两组症状改善时间对比

从症状改善时间分析，研究组阴道止血时间、宫缩消失时间、孕酮恢复时间均早于对照组，P<0.05。 见表 1：

表 1    两组症状改善时间对比 ( `x±s ，d)

2.2 两组激素指标对比

从激素指标分析，治疗前组间对比无统计学差异，P>0.05，治疗后研究组 β-人绒毛膜促性腺激素、 雌二醇均高于对照组，P<0.05 。见表 2：

表 2    两组激素指标对比 ( `x±s )

3 讨论

先兆流产与免疫功能低下、宫颈机能受损、胚胎染色体异常、黄体功能障碍、生殖系统感染等多 种因素相关，对于非胚胎因素导致的先兆流产，可以通过规范治疗的方式继续妊娠，避免不良妊娠结 局的发生，所以针对先兆流产患者来说，及早实施规范治疗非常重要[4]。硫酸镁作为先兆流产治疗的常 用药物，其中镁离子可以作用于子宫细胞，使其在细胞膜内竞争钙离子结合位点，对钙离子内流有抑 制作用， 抑制子宫收缩。但由于镁离子浓度比较高， 临床用药容易出现中毒现象，产生多种不良反应， 可能会影响妊娠结局，减少用量将会影响治疗效果。 盐酸利托君对子宫肌层有刺激作用， 可以与子宫 平滑肌细胞膜内 β2 受体产生反应， 使腺苷酸环化酶活性提高[5] 。同时该药物的应用也可以提高细胞内 CAMP 水平， 减少细胞内钙离子，缓解子宫平滑肌收缩，使子宫平滑肌松弛。另外在先兆流产治疗中， 盐酸利托君的应用不会产生严重不良反应， 具有较高的安全性。

综上所述，对于先兆流产患者来说， 盐酸利托君治疗可以促进临床症状尽早改善， 使激素水平得 到改善，而且安全性良好，临床价值显著。

参考文献：

[1]孙美英，杨传莉，郭学勤. 地屈孕酮联合盐酸利托君对妊娠晚期先兆流产患者血清 HCG、PAPP-A 水平的影响分析[J]. 临床和实验医学杂志，2020，19 ( 20 )：2212-2215.

[2]尚聪敏. 盐酸利托君联合地屈孕酮对先兆流产患者血清 β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇 水平的影响[J]. 实用临床医药杂志，2019，23 ( 18 )：122-124，128.

[3]林娟，关红琼，叶春燕，等. 盐酸利托君联合硝苯地平对先兆流产患者 Th17 和 Treg 细胞的影响 [J]. 中国性科学，2019，28 ( 06 )：79-82.

[4]邵秀芳. 利托君和硫酸镁治疗胎盘前置状态先兆流产的效果研究[J]. 吉林医学，2021，42 ( 05 )：

1073-1075.

[5]王敬丽. 利托君治疗胎盘前置状态先兆流产的效果评价[J]. 系统医学，2021，06 ( 05 )：133-135.