《健康世界》2022年9期

糖尿病足溃疡是一种十分严重的糖尿病慢性并发症，是指糖尿病基础病发展到一定程度，引发神 经性、缺血性病变等足部感染或溃疡的疾病[1] 。其发病率约占糖尿病患者的 4%- 10%[2] ，一旦出现糖尿 病足，一定要及时干预治疗， 否则会导致骨髓炎、脓毒血症、截肢等严重危害[3] 。临床治疗中除了给予 糖尿病基础治疗， 从根本上控制血糖，还需针对病足溃疡进行治疗[4]。溃疡创面的治疗难度较大，为研 究经皮超声电导透入前列地尔在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果，现选择 2019 年 3 月至 2021 年 3 月 期间我院收治的糖尿病足溃疡患者 68 例为研究对象，进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2019 年 3 月至 2021 年 3 月期间我院收治的糖尿病足溃疡患者 68 例为研究对象，按照数字表 法随机分为对照组和实验组，各 34 例，对照组男女比例 19 ：15 ，年龄 44-85 岁，平均 (63.57±3.47)  岁，糖尿病病程 5- 15 年，平均(11.57±3.21)年； 实验组男女比例 20：14，年龄 46-87 岁，平均(64.2±3.25) 岁，糖尿病病程 6- 14 年，平均 (10.35±3.53) 年。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05 ，组 间对比有效。

纳入标准： (1) 糖尿病确诊患者；(2) 糖尿病足 Wagner 分级 2-3 级；(3)患者及家属均知情并同 意参与此研究。排除标准： (1) Wagner 分级 0 级或 3 级以上；(2) 合并严重心、 肝、肾等脏器病变者；

(3) 精神或语言障碍者；(4) 妊娠期妇女； (5) 其他情况不配合者。

1.2 方法

两组均给予常规的控制血糖、抗感染、营养支持、局部创面清创、 引流、敷料更换等基础治疗。 在此基本上对照组给予前列地尔注射液治疗。 采用静脉注射方式，注射前列地尔注射液 (生产厂家为 西安力邦制药有限公司，批准文号为国药准字 H20103100) 10μg，1 次/d。

实验组给予经皮超声电导透入前列地尔治疗。 采用超声电导透药仪和凝胶电导贴片 (生产厂家为 河南美迪泰实业有限公司) 进行透药治疗。 电压为 220V，超声输出功率为 1.5W，将前列地尔 5μg 注入 凝胶电导贴片中， 选择足部溃疡近心端的 1 个部位为透药部位，贴上贴片开始透药治疗，时长为 0.5h/ 次，2 次/d，注意在治疗结束后继续保留贴片 0.5h，以保留药物穿透力增加治疗效果。 两组均连续治疗

28d。

1.3 临床评价

治疗 28d 后对比两组 ABI 指数、TCPO2 水平、 溃疡愈合时间、愈合率及药物不良反应发生情况。 采用周围血管多功能检测仪检测踝部胫后、胫前动脉以及肱动脉的收缩压，踝肱指数 (ABI) 指数=踝 部动压脉/肱动压脉[5] 。采用经皮氧分压检测仪检测 TCPO2  (经皮氧分压)水平。 溃疡创面愈合率=  (创 面初始体积-治疗后创面体积)/创面初始体积×100%。创面体积采用椭圆公式=长× 宽×高(深) ×0.7854[6]， 长× 宽采用imagej 图像处理软件分析，深度采用探针探测计量。药物不良反应主要有皮肤发红瘙痒、恶 心呕吐、溃疡局部感染等。

1.4 统计学方法

数据处理：SPSS21.0 统计学软件；资料描述：计数资料为(n，%)， 计量资料为( x ±s )；差异检

验：计数资料为 χ2 ，计量资料为 t；统计学意义判定标准： P＜0.05。

2 结果

2. 1  两组 ABI 指数、TCPO2 水平对比

治疗前两组 ABI 指数、TCPO2 水平对比差异无统计学意义，P>0.05，治疗后两组 ABI 指数、TCPO2 水平均有上升趋势，但实验组的 ABI 指数、TCPO2 水平高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05 ， 详见表 1。

表 1 两组 ABI 指数、TCPO2 水平对比 ( x ±s )

2.3  两组不良反应发生率对比

在药物治疗期间，对照组发生皮肤轻微发红瘙痒 1 例，实验组发生皮肤轻微发红瘙痒 2 例，1d 后 均自行缓解消失，均未见溃疡面加重感染或新发感染，合并心肝肾功能改变等其他明显不良反应发生。 对照组不良反应发生率为 2.94%，实验组不良反应发生率为 5.88% ，x2 值=0.349 ，P 值=0.555 ，两组不 良反应发生率对比差异无统计学意义，P>0.05。

3 讨论

糖尿病足与微循环障碍、毛细血管病变、周围神经病变、感染等因素密切相关[7] ，糖尿病足溃疡病 情发展速度快、治疗难度高、发病机制复杂，是糖尿病中最严重的并发症之一，使患者生活质量显著 下降，危害患者身心，如果引发肢端坏疽还需要高位截肢挽救患者生命[8] ，具有高致残性和病亡率，因 此糖尿病足的早期防治工作尤为关键。

临床上多采用负压创面清理技术、 生长因子类药物治疗糖尿病足溃疡。前列地尔是以脂微球为载 体的静脉注射制剂，前列地尔在脂微球的包裹保护下不易失去活性，可分布作用于受损血管部位的靶向[9] ，起到扩张血管、抑制血小板、使红细胞变形能力增加、加速创面血管新生的作用， 从而有效促进       foot ulcer[J]. Molecular and Cellular Biochemistry，2022，477 (4)：1239-1247.

创面愈合。近年来前列地尔注射液被广泛应用于临床治疗糖尿病足溃疡，但由于糖尿病足病变部位有           [3]曹洁，魏琦，谢丹. 舒血宁注射液联合前列地尔对糖尿病足溃疡愈合及足背动脉血流动力学指

血栓形成，存在微循环障碍，致使传统静脉给药的治疗方法很难达到正常的血药浓度，抵达病灶部位，         标的影响[J]. 湖北中医药大学学报，2019，000 (2)：4.

补(发)静(挥)脉(到)注(最)射(佳)前(药)列(效)地(，)尔(临)的(床)缺(治)陷(疗)效，它(果)利(并)用(不)电(理)致(想)孔(。)和(为)超(寻)声(求)空(创)化(面)技(修)术(复)[10](新)思，直(路)接(，)作(实)用(践)于(发)病(现)灶(经)部(皮)位(透)入，在(治)更(疗)短(可)的(有)时(效)间(弥)           [4]Chen Z，  Liu W ，  Chen Z，et al. Surgical Management for Diabetic Foot Ulcer： A Bibliometric

内使血药浓度增高， 极大增强了药物渗透能力，有效改善创伤愈合率，提高糖尿病足溃疡治疗效果。

本次研究结果显示：治疗后两组 ABI 指数、TCPO2 水平均有所改善，但实验组的 ABI 指数、TCPO2                          [5]郭正祥，章伏生，王史辉，等 . 封闭式负压引流联合前列地尔治疗糖尿病足溃疡创面愈合的临

水平显著优于对照组，P<0.05 。溃疡愈合效果方面对比，实验组的溃疡愈合时间显著短于对照组，愈合        床疗效观察[J]. 中国现代医生，2019，57 (20)：4.

率明显高于对照组，P<0.05。说明经皮超声电导透入前列地尔治疗方法更能有效加速溃疡愈合，缩短治             [6]Oyibo S O ，Jude E B，Tarawneh I，，et al. A comparison of two diabetic foot ulcer classification

疗时间的同时也减轻了患者的经济负担。在药物治疗初期，对照组发生皮肤轻微发红瘙痒 1 例(2.94%)，        systems：the Wagner and the University of Texas wound classification systems[J]. Diabetes care，

实验组发生皮肤轻微发红瘙痒 2 例 (5.88%) ，但在治疗 1d 后均自行缓解消失，也未见溃疡面加重感染        2019，24 ( 1)：84

或新发感染情况发生，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义，P>0.05 。推测此现象可能与该治疗              [7]李松泽 ，荣新洲，张涛 ，et al. 负压封闭引流联合前列地尔促进糖尿病足溃疡创面愈合的疗效

方法的机械作用相关，但完全可以自行缓解，说明该治疗方法安全性较高。                                   和机制研究[J]. 中华损伤与修复杂志： 电子版，2020，15 (2)：6.

[8]吴继红、 王海云、孔彩霞、 齐秦、刘晓萍、韩晓丽、郊开花. 封闭式负压引流联合前列地尔治

向。                                                                                              疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2020，39 (30)：3.

参考文献：                                                                                        [9]张一平，靳思思，李金生. 银芪软膏联合前列地尔治疗糖尿病足溃疡临床效果分析[J]. 内科，

[1]李健，余兰，王珩，等. 经皮超声电导透入前列地尔在糖尿病足溃疡治疗中的应用[J]. 重庆医       2020，15 (5)：4.

学， 2021， 50(6)：5.                                                                                 [10]韩静，金飞锋，王海燕. 前列地尔联合重组人表皮生长因子对老年糖尿病足溃疡创面微环境和

[2]Rai V，  Moellmer R，  Agrawal D K . Clinically relevant experimental rodent models of diabetic       炎症反应的影响[J]. 中国老年学杂志， 2020，40 (20)：3.