《中国典型病例大全》2022 年第 17 卷第 23 期（中文数据库平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

痔疮是肛门常见疾病，任何年龄均可发病，而且会随着年龄 发展增加痔疮的患病率。研究发现，痔疮会引起肛门功能失调， 肛门坠胀，还会导致泌尿生殖系统发生紊乱，一般认为痔疮发病 和肛垫下移、静脉曲张等因素相关，当发生嵌顿后会出现明显的 疼痛，临床治疗有药物治疗、手术治疗等方式 [1] 。可是，无论药 物治疗或手术治疗，都容易反复发作，对患者的工作和生活都会 造成严重的影响。所以，具体临床选择何种方案，还是要按照患 者的病情，选择多种方式联合治疗，才能利于患者创面愈合，减 轻疼痛，确保疗效 [2] 。本文对中药外洗联合微创手术用于肛肠术 后效果更佳，能明显减轻患者的术后疼痛，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2020 年 1 月 -2021 年 12 月收治的行肛肠手术治疗的 患者随机抽取 72 例，按双盲法分成 2 组，每组 36 例。对照组： 男女比 22：14；年龄 20-69 岁， 均值(42.87±10.22)；疾病类型： 痔疮 23 例，肛裂 2 例，肛瘘 2 例，肛周脓肿 5 例，肛门直肠脱垂 4 例；疼痛性质：20 例为手术创面疼痛，16 例为排便疼痛；观察 组：  男女比 23：13；  年龄 21-67 岁，  均值(43.11±9.35)；  疾病 类型：痔疮 24 例，肛裂 3 例，肛瘘 2 例，肛周脓肿 4 例，肛门直 肠脱垂 3 例；疼痛性质：22 例为手术创面疼痛， 14 例为排便疼痛； 两组资料比较，无统计学差异 P ＞ 0.05。

1.2 方法

两组患者均给予微创手术治疗，针对 1 期、2 期内痔实施消 痔灵注射术治疗，3 期、4 期混合痔实施小切口潜行剥离术治疗， 控制手术切口面积，消痔灵注射直肠下脱垂粘膜，针对肛周脓肿、 肛瘘等选择主灶切口，实施多切口对口引流，维持脓腔、瘘管等 引流的畅通，尽可能减小创面切口大小；针对肛裂患者将哨兵痔、 乳头瘤等切除，剔除裂口周围瘢痕，维持括约肌完整；针对直肠 脱垂给予近端结扎操作，配合消痔灵柱状进行远端注射术治疗。

针对大便干燥者，配合中药汤剂口服；便溏者给予中药汤剂、 胃肠菌群调理药；大便量少者提供纤维多糖胶囊以此增加便量。

观察组在以上治疗基础上配合中药外洗， 选择具有解毒、燥湿、 止痛和祛瘀功效的中药方剂，药方中主要包括生地榆、紫花地丁、 蒲公英、土茯苓、地肤子、侧柏叶、苦参、明矾、蛇床子、川椒、 苍术、白芍、黄柏、甘草、元胡等药物，以水煎 5min 左右，将药 渣去除，将药汁晾至温凉，安排患者坐浴，每次控制 15min 时间。

坐浴后，取痔疮宁栓置于患者直肠中，取马应龙对患处涂擦， 术后 1 周对患处涂擦京万红。

1.3 观察指标

疗效评价 [3]    显效：治疗后疼痛消除；有效：治疗后疼痛减 轻；无效：治疗后疼痛未见缓解。治疗总有效率 = 显效率 + 有效 率。根据疼痛量表(VAS)评价两组患者术后第 2 日、第 4 日和 第 6 日评分，得分低表示疼痛程度轻。

1.4 统计学方法

数据 SPSS22.0 统计学分析，  计数资料 [n(%)] 表示，χ2 检 验；计量资料【 x ±s】表示，t 值检验，P ＜ 0.05 说明差异明显。

2 结果

2.1 分析疗效

观察组总有效率高于对照组，P ＜ 0.05 表 1.

表 1 组间疗效 [n(%)]

2.2 分析两组疼痛评分

两组创面疼痛、排便疼痛情况评分，从术后第 2 日、第 4 日、第 6 日不同时间段比较，观察组疼痛评分显著低于对照组，P ＜ 0.05，表 2.

表 2 两组疼痛评分【 x ±s，分】

3 讨论

痔疮发病后，便血、疼痛是疾病常见的并发症，对患者生活 质量造成极大的影响。痔疮临床治疗有口服给药，手术治疗，针 对术后疼痛的治疗，有使用镇痛药、禁食控便及使用麻醉剂等方 式，可是，如果使用长效麻醉剂很难吸收，而且局部组织会出现 毒性反应，如果肌肉注射给药还会导致局部坏死，对末梢神经髓 质造成损伤。由于镇痛药起效时间短， 如果长期用药易成瘾， 所以， 临床需要选择具有无害、止痛的方案，才能真正解决肛肠手术后 疼痛的问题。

本次研究中观察组造物以中药外洗联合微创手术，针对创面 疼痛、排便疼痛、并发症疼痛、直肠内积留大便或异物于肛管引 起的疼痛、瘢痕疼痛效果更显著。其中微创手术能减小对患者患 处造成的创伤，保持创面的平整性，维持通畅的引流，尽可能控 制有异常对创面造成的污染，指导患者正常进食，增加排便量， 维持大便的通畅状态 [4] 。同时选择中药外洗，由我院自行配置的 中药汤剂进行坐浴，能有效对患处创面进行清洁，对于患处周围 血液循环能起到积极的促进作用，从而帮助患者消肿止痛，预防 手术创面发生感染，对于手术创面愈合具有积极的影响。

参考文献：

[1] 刘贵平 . 中药外洗法治疗痔疮的临床体会 [J]. 医学食疗与 健康，2019(14)：26-29.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠门外科学组，中华中医药学 会肛肠专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员 会 . 痔临床诊治指南(2006 版)[J]. 中华胃肠外科杂志，2006，9(5)：

461-463.

[3] 李曰庆 . 中医外科学 [M].2 版 . 北京：中国中医药出版社， 2007：227-237.

[4] 黄李，梁兴旺，石伟，等 . 中药外洗 2 方坐浴联合中医 定向透药缓解混合痔术后并发症的临床观察 [J]. 中国民间疗法， 2018，26(9)：31-32.