丁超

北大荒集团总医院  (黑龙江省第二肿瘤医院)   150000  黑龙江哈尔滨市

摘要： 目的：评估对胃癌根治术中应用全麻复合硬膜外麻醉的临床应用效果。方法：2019 年 7 月~ 2022 年 5 月期间收治的行胃癌根 治术患者 98 例，分为联合组(全麻 + 硬膜外)和全麻组各 49 例，对麻醉效果进行对比观察。结果：MAP、HR、SBP 和 DBP 指标术中 插管后、手术 1 小时各指标均明显低于全麻组(p<0.05)联合组麻醉药用量明显更少，恢复自主呼吸、苏醒、拔管时间明显更短，清醒时 MAC 水平明显更低， 同全麻组对比， 有显著的差异， p<0.05。结论：胃癌根治术中应用全麻与硬膜外联合麻醉， 满足手术理想的麻醉效果， 麻醉药用量更少，值得推广应用。

关键词： 胃癌根治术；全麻；硬膜外麻醉；联合；麻醉效果

【中图分类号】 R573 【文献标识码】 A【文章编号】 1673-9026(2022)23-042-01

胃癌根治术是治疗胃癌有效治疗方法，麻醉药的耐受水平较 低，全麻药物对组织脏器有一定的影响，全麻醉复合硬膜外麻醉， 可以减少麻醉药物用量 [1]，保证较好的麻醉效果， 有利于术后康复， 现对 2 种麻醉方法在胃癌根治术中的麻醉效果进行观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  2019 年 7 月~ 2022 年 5 月期间收治的行胃癌 根治术患者 98 例，

联合组 49 例，  其中男 27 例，  女 22 例，  年龄 44~73 岁，  平均 年龄(55.2±1.5)  岁；  平均体重(56.2±5.2)kg。全麻组 49 例， 其中男 29 例，女 20 例，年龄 45~72 岁，平均年龄(52.5±1.4)岁； 平均体重(56.0±5.5)kg。2 组基本资料无差异性，p>0.05，  有可 比性。

1.2 方法

全麻组，麻醉诱导应用芬太尼、咪唑安定、丙泊酚及苯阿曲  库铵，  药物剂量分别为 0.2mg、2mg、50mg、8mg，  采取静脉注射。

3 分钟后，无不良反应进行气管插管。持续给予诱导药物，术后

给予镇痛 [2]。

联合组，  硬膜外麻醉，  进行穿刺，  以 T8~T9 为穿刺点，  置管， 注 2% 利多卡因 4mL，观察 5 分钟，再加 8mL，达到麻醉平面后， 进行全麻诱导同全麻组。手术过程中，每 45 分钟进行硬膜外给药 2% 利多卡因 4mL[3]。

1.3 观察指标  对比 2 组不同时间点 MAP、HR、SBP 和 DBP 指标情况，对麻醉指标(恢复自主呼吸、苏醒、拔管时间、清醒 时 MAC)进行对比。

1.4 统计学方法 采用软件对各组数据结果进行统计，计量用 表示，用 t 检验；差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不同时间点 MAP、HR、SBP 和 DBP 指标 情况

从下表 1 可见，麻醉前和拔管时 2 组患者 MAP、HR、SBP 和 DBP 指标对比无差异性，p>0.05；联合组术中插管后、手术 1 小时各指标均明显低于全麻组，且组间有明显差异性，p<0.05.

表 1 术中生命体征指标情况

2.2 对 2 组患者麻醉指标情况进行对比

由下表观察可见， 联合组麻醉药用量明显更少， 恢复自主呼吸、

苏醒、拔管时间明显更短，清醒时 MAC 水平明显更低，同全麻 组对比，有显著的差异，p<0.05。

表 2 麻醉观察指标情况