焦蓓蕾 1   李晓东 2   王春放 3   颜永萍 4   冼雄辉 5

华中科技大学协和深圳医院  儿科  广东深圳  518000

摘要： 目的： 探讨儿童完全川崎病( complete kawasaki disease，CKD) 和不完全川崎病(incomplete kawasaki disease，IKD) 的临床特 点、冠状动脉损伤情况及预后。方法：回顾性分析 2014 年 1 月至 2018 年 12 月在我院住院治疗的 78 例川崎病患儿，包括 19 例 IKD 和 59 例 CKD，对比完全与不完全川崎病的临床特点、实验室检查及预后。结果：(1)年龄、性别比较：IKD 组 19 例，男 14 例(73.7%)，女 5 例(26.3%)； CKD 组 59 例，男 44 例(74.6%)，女 15 例(25.4%)；两组患儿性别、年龄比较无明显差异(P>0. 05)。(2) 临床特点比较：CKD 组的结膜充血、 口唇皲裂、淋巴结肿大、手足硬肿发生率较 IKD 组高，具有明显差异(P ＜ 0.05)； 两组患儿草莓舌、指趾脱皮、皮疹、卡疤红肿的发生率 无明显差异。(3)实验室检查：两组白细胞(peripheral blood leukocyte，WBC)计数、最大血小板(maximum platelet，PLT)计数、C 反应蛋 白(C-reactive protein，CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、白蛋白(albumin ，ALB) 水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。(4) 冠脉损害及预后：IKD 组冠状动脉扩张(Coronary artery dilatation，CAD)、冠状动脉瘤(Coronary artery aneurysm，CAA)发生率高于 CKD 组(P ＜ 0.05)；两组均预后良好， 无死亡病例。结论：IKD 患儿临床表现不典型， 冠状动脉扩张(CAD)及冠状动脉瘤(CAA)发生率较 CKD 高； 发病时合并心血管损害者，需长期随访动态心电图、超声心动图等相关心血管系统检查。

关键词： 完全川崎病；不完全川崎病；冠脉损害

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A【文章编号】 1673-9026(2022)23-059-02

[Abstract] objective To explore the clinical characteristics，treatment，coronary artery injury and prognosis between complete and incomplete   kawasaki disease in children， and to provide help for clinical treatment of kawasaki disease. methods The clinical data of 78 children with kawasaki  disease from January 2014 to December 2018， including 19 cases of IKD and 59 cases of CKD.The clinical features and prognosis between complete   and incomplete kawasaki disease were compared. Results (1)Age and sex：There were 19 patients in the IKD group， including 14 males(73 .7%)   and 5 females(26.3%) . There were 59 patients in CKD group， including 44 males(74.6%) and 15 females(25.4%) . There was no significant  difference in sex and age between the two groups(P>0.05) . (2)Clinical characteristics：The incidence of conjunctival congestion， chapped lips，  swollen lymph nodes， and hand and foot scleroma in CKD group was higher than IKD group；There was no significant difference between the two  groups in the incidence of strawberry tongue， finger(toe) side peeling，skin rashes and card scar redness. (3)Laboratory inspection：There was  no significant difference in peripheral blood leukocyte， maximum platelet count，C-reactive protein(CRP)，erythrocyte sedimentation rate(ESR)，  albumin(  ALB)between the two groups(P> 0.05) . (4)Coronary artery damage and prognosis：The incidence of coronary artery dilatation   (CAD)and coronary artery aneurysm(CAA)in IKD group was higher than CKD group(P < 0.05)；Both groups had good prognosis and no death   case. Conclusion The clinical manifestations of IKD children are atypical， and the incidence of coronary artery disease was higher than CKD；Long-   term follow-up of ambulatory electrocradiography， echocardiography and other cardiovascular system examinations was required for patients with   cardiovascular impairment at onset.

Key words Complete kawasaki disease；Incomplete kawasaki disease；Coronary artery damage

川崎病是一种原因不明的多系统性血管炎，主要见于 5 岁以 下的儿童， 以亚洲人口为主， 是儿童期获得性心脏病的主要病因 [1]。 病变主要累及中小动脉，其中冠状动脉病变是影响其预后的关键。 现对 2014 年 1 月至 2018 年 12 月在我院收治的 78 例川崎病患儿 临床资料及随访结果进行分析。

1 资料和方法

1.1 研究对象：

2014 年 1 月至 2018 年 12 月在我院住院治疗的 78 例符合 KD 诊断标准 [3] 的患儿。

1.2 方法

1.2.1 一般资料收集 采集 KD 患儿的一般情况、临床表现、住 院期间实验室检查结果、冠状动脉损伤情况及随访出院后情况。

1.2.2 诊 断 标 准 CAL 诊 断 [2] ：①冠状动脉扩张(CAD)： 0-3 岁冠脉 内径 ＞ 2. 5mm，>3 岁 -9 岁冠脉 内径 ＞ 3. 0mm，>9 岁 -14 岁冠脉内径＞ 3. 5mm；②冠状动脉瘤(CAA)：冠脉内 径 4-8 mm；  ③巨大冠状动脉瘤(Giant coronary artery aneurysm， CCAA)：冠脉内径 >8 mm。

1.3 统计学方法

采用 SPSS19.0 统计学软件进行处理。计量资料以均数 ± 标 准差( x ±s)表示，采用 t 检验；计数资料以率(%)表示，采用

χ2 检验。P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

78 例 KD 患儿中，IKD 组 19 例，  男 14 例(73.7%)，女 5 例  (26.3)；  年龄 <1 岁 8 例(42.1 %  )，1 -3 岁 7 例(36.8%)，>3 岁  2 例(10.5%)。CKD 组 59 例，男 44 例(74.6%)，女 15 例(25.4%)； 年龄 <1 岁 10 例(17.0%)，1-3 岁 36 例(61 .0%)，>3 岁 13 例(22 .0%)。 两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0. 05)。

2.2 临床表现比较

19 例 IKD 患儿中，  结膜充血 13 例(68.4%)，   口唇皲裂 7 例 (36.8%)，草莓舌 9 例(47.4%)，指趾脱皮 1 例(5.3%)，皮疹 15 例(78.9%)，颈部淋巴结肿大 7 例( 36.8%)，卡疤红肿 5 例(26.3%)， 手足硬肿 1 例(5.3%)；59 例 CKD 患儿中，结膜充血 55 例(93 .2%)， 口唇皲裂 54 例(91.5%)，草莓舌 38 例(64.4%)，指趾脱皮 10 例  (16.9%)，皮疹 47 例(79.7%)，颈部淋巴结肿大 48 例(  81.4%)， 卡 疤 红 肿 10 例(16.9%)，  手 足硬 肿 39 例(66.1%)；  两 组 患 儿 眼结膜充血、口唇皲裂、淋巴结肿大、手足硬肿的发生率比较差 异有统计学意义(P<0. 05)；两组患儿草莓舌、指趾脱皮、皮疹、 卡疤红肿的发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。见表 1。

2.3 两组实验室检查比较                                                                蛋白水平的发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0. 05)。见表 2。

两组患儿白细胞计数、血小板计数、C 反应蛋白、血沉、白

表 2 CKD 与 IKD 组患儿实验室检查结果

2. 4 两组心脏损害情况比较

19 例 IKD 患 儿 中，  冠 状 动 脉 扩 张(CAD)10 例(52.6%)， 冠状动脉瘤(CAA)3 例(15.8%)，心包积液 2 例(10.5%)，瓣 膜返流 2 例(10.5%)，心肌梗塞 1 例(5.3%)；59 例 CKD 患儿中，

冠状动脉扩张(CAD)12 例(20.3%)，冠状动脉瘤(CAA)1 例(1 .7%)， 心包积液 4 例(6.8%)，瓣膜返流 8 例(13 .6%)，心肌梗塞 0 例(0%)； 两组患儿冠状动脉扩张(CAD)、冠状动脉瘤(CAA)发生率比较 差异具有统计学意义(P ＜ 0. 05)。见表 3。

表 3 CKD 与 IKD 组患儿心脏损害情况